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女子怀二胎仨月子宫差点掉出来 只因没做好这一步

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要说怀孕一定是一个家庭很开心的事!

但这位妈妈的孕期却充满“惊”喜

怀二胎三个月,子宫差点掉出来!

35岁的林女士迎来了二胎,两个月的时候,林女士感到下腹有坠胀感,一块红枣大小、红红软软的球状物从阴道里掉出来,把她吓坏了。最开始,林女士还能在晚上睡觉时用手将脱垂物塞回去,但时间一久,就塞不回去了。

三个月的时候,林女士的脱垂物越来越严重,她赶紧来到广医三院妇科就诊。妇科主任医师刘娟为她检查后判断,林女士阴道的脱垂物正是子宫。

怀孕才三个月,子宫竟然从肚子里掉出来!林女士和家人着实吓到了!

随后,刘娟主任为林女士放置了子宫托保护胎儿,加上对症治疗,情况明显改善。

这还是小编头一遭听说怀着孕才三个月,子宫就掉出来的情况!而医生却说,导致林女士子宫脱垂的原因在于,她在生完第一胎的时忘了关键的一步——盆底肌肉康复,以至引起了盆底功能障碍!

盆底功能障碍,严重会导致流产!

  盆底功能障碍是什么?

  咱先来打个比方

“一个篮子,里面放了一个大西瓜,当吊了十个月之后把西瓜放下来,篮子一般会如何呢?”篮子可能已经被大西瓜给撑大了。

“其实女性的盆底就像这个篮子,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。”广医三院妇科主任医师刘娟介绍,正常人在妊娠、分娩的过程中,因为激素的改变,孕期站姿和坐姿不正确,分娩过程中的肌肉牵拉损伤,不可避免地对盆底肌肉造成损伤,导致盆底肌肉功能障碍。

“女性盆底功能障碍性疾病是盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的一组疾病。主要表现有子宫脱垂、尿失禁、反复感染,严重者可致不孕、流产。”刘娟提醒,无论头胎采用何种分娩方式,怀孕和分娩过程中都会使得盆底功能受损。

  二胎妈妈,

  孕前一定别忘盆底功能检查  

经历了妇科手术、妊娠、分娩的女性,不管顺产还是剖宫产,都会对盆底的肌肉、纤维、筋膜造成损伤。当怀二胎时,子宫再次承重,胎盘的重量压在盆底肌肉上,引起盆底肌肉松弛,难以支撑子宫时,子宫便掉了出来。“虽然子宫脱垂短期内对胎儿没有影响,但是若不及时处理,就有可能造成感染,甚至流产。”刘娟指出,生育二胎者,尤其是30岁以上的女性,若在当年生第一胎后未做盆底的评估,要想怀二胎时,首先得做好盆底功能的检查以及肌肉康复训练。

据了解,我国已婚女性中有45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下的情况,却未给予足够重视。

  治疗黄金期:

  产后42天评估干预  

林女士回忆道,早在生完第一胎时,自己就察觉小腹有下坠感,性生活时阴道变宽变短、疼痛感明显,性生活质量不如从前。但她以为只是“月子没坐好”,没有就医。

刘娟表示,如果女性产后恢复得不好,盆底功能障碍持续存在,就会引起子宫、直肠、膀胱脱垂,性生活障碍,反复泌尿感染等一系列疾病,还有可能导致将来压力性尿失禁、粪失禁,在咳嗽、大笑、上楼梯、抱孩子或者跳绳时“尿湿”裤子,严重影响生活质量。

刘娟建议,多数女性的盆底肌肉在分娩后6-8周恢复正常,因此产妇应在产后的42天进行盆底肌肉肌力评估,做三维超声波,了解直肠、肛门、子宫的活动度。若发现盆底肌肉出现了病理性改变,则要及时干预,有意识地做康复训练。

  盆底状况如何自我判断?

广东省第二人民医院妇科主任、主任医师张秋实介绍,首先是病人可自我感知,是否有小腹下坠感,有时伴小便不利?是否总是觉得后腰有阵痛或酸痛感?这些情况在站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻?像盆腔脱垂的问题,轻度时一般无特殊症状,重度时才会自觉有东西(肿物)从阴道脱出。

因此,最靠谱的办法还是到医院做个盆底功能检测。检测时,在阴道内放置肌电探头,医生、病人能从监视器的屏幕上看到盆底肌肉的收缩,子宫、阴道前后壁有没有萎缩、松驰、脱垂或者膨出等,检测阴道壁肌肉收缩好否,盆底肌肉能否带动阴道壁,并可进行功能损害状况的轻重分度。

  10分钟盆底操简单易练  

由于林女士处于孕期,不能接受手术,刘娟安排她暂时放置子宫托,保护胎儿。待分娩后,再接受盆底重建手术与康复治疗。经放置子宫托后,林女士的脱垂情况得到明显改善,小腹坠胀感逐渐消失,生活质量得到很大提高。 “产后一年内是训练的最佳时间。”刘娟介绍,轻、中度的子宫脱垂多数能通过康复治疗恢复。通过“Kegel运动”、生物反馈辅助疗法、低频电刺激等方法,在医生的指导下根据盆底肌纤维受损的程度和类型,进行有针对性、个体化的训练。

其中,最传统的非手术治疗方法是“Kegel运动”,俗称“缩肛运动”,即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,加强患者控尿能力及盆底肌肉力量,改善尿道、肛门括约肌的功能。

  盆底肌肉锻炼操

可站可卧,全身放松,双腿并拢,象有绳向头顶提一样慢慢吸气,边吸气边收缩肛门周围的肌肉,就像在忍大小便时的肌肉收缩一样,夹紧臀部,屏气保持5秒,同时逐渐放松肛周肌肉,如此反复。每天3~5次,每次10分钟即可。关键是要坚持锻炼。

“象顺产妇,在产后42天就可训练”,张秋实说,三四十岁的女性,也可经常锻炼,简单而有效。

刘娟同时也提醒新妈妈们,注意做凯格尔锻炼的方式:用最大力气收缩肛门、阴道,手放在腹部,感觉腹部放松、不能用力,保持5秒钟,连续收缩。这才是正规的凯格尔锻炼,才能达到很好的效果。

而临床上发现,很多新妈妈为了大力收缩,把肚子的力量都用上了。刘娟提醒,如果很大力量收缩,但用的是腹部的力量,其实是在给腹部增压,往下的力量不止抵消了锻炼的效果,更有可能会有反效果,因为腹压增加本身就是压力性尿失禁的高危因素。

“凯格尔锻炼如果做到位,其实很辛苦的。掌握了要领后,坐公交车、洗菜做家务,随时随地都可以做。”

如果掌握不到收缩的要领,在家里可以使用阴道哑铃的辅助。“把阴道哑铃放置到阴道内,然后站立起来,阴道哑铃在重力作用下会往下掉,那么就会迫使你被动地收缩阴道把它hold住。这样可以帮助你找到正确用力的感觉。”刘娟说。

此外,康复训练还可以联合低频电刺激进行。电刺激可以对阴部神经、盆腔神经和神经肌肉进行刺激,使肌肉被动锻炼,加强肌肉强度,抑制膀胱逼尿肌收缩,促进局部血液循环。尤其对绝经后的患者,电刺激与盆底肌肉联合训练效果更佳。

对于重度子宫脱垂、压力性尿失禁的患者,还应采用微创的重建手术、抗尿失禁手术等重建盆底功能。若患者因为年龄、生育、并发症等问题无法及时进行手术,应该在医生、护士的指导下使用子宫托进行治疗。

  别让宝宝躺在肚子上 

除了注重盆底康复,日常生活中有一些动作是新妈妈或盆底功能障碍患者都应该避免的。刘娟表示,便秘、长期下蹲姿势、拎重物、慢性咳嗽等,都是盆底功能障碍的高危因素。这些情况的共同特点,就是长期腹压增加。

“还要提醒新妈妈,不要用肚子垫着孩子。有的妈妈产后肚子大,会偷懒把孩子放在大肚子上,好像很舒服。其实对于产后盆底肌受损的新妈妈来说,这也是导致压力性尿失禁的潜在因素。”刘娟说。

至于运动,瑜伽、游泳是最适合盆底功能障碍的。

来源:广州日报、广州医科大学附属第三医院(gysyfwh)、健康有约(gzrbjkgj)、南方农村报

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