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加拿大医生发现超级耐药基因,呼吁禁止畜牧业滥用抗生素

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在去年十一月英国医学杂志《柳叶刀》刊登关于中国研究人员发现具有多粘菌素耐药性的细菌后,加拿大的国家微生物实验室和全国各地的医院都紧张起来。渥太华医院的医生在一名女性患者的体内也发现了同样的细菌。CBC记者Amina Zafar报道说,尽管患者后来痊愈,但医学专家还是呼吁政府采取措施控制抗生素的使用。多伦多医生迈克尔.加达姆表示,如果不加强管理,他在退休前肯定会看到他根本治不了的患者。

多粘菌素由于副作用严重,临床使用不多,但是在畜牧业使用广泛。中国华南农大的研究人员在2011年到2014年期间采集分析了来自四个省的屠宰场、生肉市场和医院患者身上的病菌样本,从中发现了耐受多粘菌素的细菌。

令世界卫生组织和医学界担忧的是,这一次被发现的耐药DNA“MCR-1”不仅可以复制进入本来没有耐药性的细菌,或者和具有其他耐药性的细菌互相“取长补短”,而且也可以从动物向人类传播。它最初出现在大肠杆菌中,现在已经传播到肺炎链球菌等细菌中。而且,继中国之后,英国、丹麦,荷兰、泰国,老挝等国家也先后发现携带MCR-1的细菌。

加拿大也有三例

加拿大国家微生物实验室的研究人员在1600个细菌样本中发现三例MCR-1的存在,除了那位渥太华患者外,另外两例分别来自2009年12月和2010年1月在安省售出的牛肉馅中的大肠杆菌。该实验室的微生物耐药性专家迈克尔.穆尔维说,这在整个美洲大陆是首次发现MCR-1,从而证实了这种耐药基因在全世界的传播。穆尔维说,他的团队在检测2010年以前的细菌样本,以确定这种超级耐药基因在加拿大的传播时间和范围。

畜牧业广泛使用抗生素,政府监管不严

渥太华医院的微生物学家马克.德亚尔丹说,超级耐药细菌的产生主要是因为家畜家禽饲养业大量使用抗生素。产生耐药性的细菌进入食物链,由此从动物传到人类。

多伦多西奈山医院的莫里斯医生说,西班牙等国家已经在限制畜牧业对抗生素的使用。相比之下,加拿大政府对这个问题不够重视。但是对于微生物学家来说,当耐药细菌基因同时出现在食物和人体中时,说明问题已经很严重了。

在呼吁政府采取措施的同时,加拿大和美国的一些医院也开始限制抗生素的使用。加达姆医生说,在多伦多的医院里,对抗生素的控制使用大幅度降低了引起肺炎的假单胞菌的耐药性。

灾难性前景

加达姆医生回忆说,当他开始学习传染病专业的时候,对不止一种抗生素具有耐药性的细菌是很少见的,医生在治疗传染病时可用的药品很多。但是现在对许多患者来说,医生可选择的抗生素越来越有限。加达姆把耐药性比作一座每年都在不断增高的冰山的顶端。他因此担心在不远的将来就会面对他完全治不了的病人。

在没有抗生素的时代,肺结核的治疗手段是呼吸新鲜空气,外科手术甚至分娩都如同过鬼门关。如果加达姆医生的担心变成现实,人类将重新回到那个时代。莫里斯医生说,当然现在情况还没那么严重,但是我们正在朝那个方向一步步前进。

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